Хирургия ожирения

В современных условиях малоподвижный образ жизни и доступное пищевое разнообразие неизбежно приводят к появлению у людей жировой ткани. Особенно серьезно эта проблема стоит в развитых и развивающихся странах. Если в 2008 году число людей с ожирением в мире составляло 400 млн человек, то в 2015 году эта цифра увеличилась до 700 млн. Число людей с избыточной массой тела увеличилось с 1,4 млрд до 2,3 млрд человек.

В Турции, если в 2008 году уровень ожирения составлял 15,2%, то в 2014 году он увеличился на 31,1% и достиг 19,9%. Рост составил 32,3% у женщин и 24% у мужчин. С другой стороны, при суммировании избыточной массы тела и ожирения обращает на себя внимание тот факт, что у женщин (53,8%) и мужчин (53,5%) этот показатель практически одинаков. При сравнении показателей развитых стран видно, что самый высокий уровень ожирения наблюдается в США – 28,7%. За США следует Исландия с 22,2%.
Примечательно, что Турция занимает третье место с показателем 19,9%. Чрезмерное ожирение влечет за собой множество заболеваний, таких как сердечно-сосудистые, метаболические, респираторные и психологические проблемы. Человек, потяжелевший в результате набора веса, меньше двигается и набирает вес по мере уменьшения подвижности. Избыточный вес может вызывать депрессию. Лекарства, применяемые для лечения, могут снова вызвать увеличение веса, и пациент, попадая таким образом в замкнутый круг, снова набирает вес.
Согласно проведенным исследованиям, помимо генетической предрасположенности, к набору веса приводят привычки под влиянием факторов окружающей среды. С научной точки зрения, количество жировых клеток в организме человека фиксируется и определяется в первые годы жизни.

Вес, набранный в более поздние периоды, обусловлен не увеличением количества жировых клеток, а их раздуванием, как воздушного шара, и заполнением жиром. Конечно, большое количество жировых клеток у пациента теоретически свидетельствует о предрасположенности к адипозности. В настоящее время научно доказано, что грудное молоко на ранних этапах жизни обеспечивает защитный эффект от ожирения. Дети, родители которых страдают избыточным весом, чаще имеют избыточную массу тела, чем обычные дети.
Ожирение может быть грушевидным (чаще встречается у женщин) или яблокообразным (чаще встречается у мужчин). Риск сердечно-сосудистых заболеваний выше при яблокообразной форме ожирения. Индекс массы тела (ИМТ) классифицирует скорость увеличения жировой массы. ИМТ рассчитывается путем умножения роста в метрах на себя и деления веса на это число.
Однако из-за индивидуальных различий организма только ИМТ недостаточно для оценки состояния здоровья. Более точную оценку можно сделать, обратив внимание на соотношение объема талии и окружности грудной клетки.
В норме окружность талии должна составлять не более 102 см у мужчин и 88 см у женщин. Кроме того, измерение окружности талии и соотношения талия/бедра дает представление о распределении жира. Соотношение талия/бедра должно быть меньше 1 у мужчин и меньше 0,85 у женщин.

Классификация ИМТ
18,5 кг /м2…………………. СЛАБЫЙ
18,5-24,9 кг /м2…………….. НОРМАЛЬНЫЙ ВЕС
25-29,9 кг /м2………………. ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС
30-34,9 кг /м2………………… ОЖИРЕНИЕ I. СТЕПЕНИ
35-39,9 кг /м2……………….. ОЖИРЕНИЕ II СТЕПЕНИ
40 кг /м2 и выше…………………..III. степень (тяжелая) считается ожирением.
Например, человек с ростом 1,69 м и весом 78 кг
ИМТ= 78 кг / (1,69×1,69) м= 78 кг/2,86 м2= 27,31 кг/м2, т.е. избыточный вес.

К факторам, вызывающим увеличение массы тела, относятся возраст, пол, избыточное и неправильное питание, недостаточная физическая активность, уровень образования, социокультурный статус, материальное положение, гормональные и метаболические факторы, генетические факторы, психологические проблемы, применение очень низкокалорийной диеты через частые промежутки времени, курение и употребление алкоголя, прием некоторых лекарственных препаратов (антидепрессантов и др.), количество родов и время между родами. В первую очередь необходимо оценить человека с точки зрения факторов, вызывающих увеличение массы тела и заболевания обмена веществ. Основной причиной избыточной массы тела является избыточное потребление калорий. Каждая калория, которая не может быть сожжена, откладывается в виде жира.

Идеальным является снижение веса естественными методами и достижение нормального/идеального веса, соответствующего ИМТ. Окружность живота у мужчин, окружность талии и бедер у женщин имеют тенденцию к накоплению жира. Сколько бы человек ни худел, полностью избавиться от жира, накопленного в этих частях тела, невозможно. Для таких пациентов подходит липосакция. При липосакции в подкожно-жировую клетчатку через небольшие отверстия вводятся стержни, называемые канюлями. Жир сначала расщепляется, а затем извлекается с помощью аспиратора. Количество удаляемого жира зависит от желаемого уровня контуров. Липосакция может применяться практически на всех участках тела. Липосакция может проводиться с помощью механических, лазерных или ультразвуковых волн. При желании после серии процедур жир может быть введен в качестве наполнителя в лицо, область бедер или другую запланированную зону для увеличения объема. Не следует забывать, что липосакция – это не операция по снижению веса, а операция по коррекции контуров тела.
Как и в любом другом случае, перед процедурой липосакции выслушиваются жалобы, пожелания и ожидания пациента. После тщательного обследования выявляются проблемы. Проводятся измерения. Они сообщаются пациенту. Если ожидания пациента и возможные варианты применения совпадают, решение об операции принимается вместе с пациентом. Делаются фотографии. Оцениваются препараты, постоянно используемые до операции, если таковые имеются. Если есть препараты для разжижения крови, их просят прекратить. Ограничивается курение.
Для пациентов, которым будет проводиться общая анестезия, утром в день операции, не завтракая, пациент поступает в больницу для сдачи анализов крови и общего обследования. Результаты анализов оценивает анестезиолог и осматривает пациента. Если проблем нет, то пациента отвозят в операционную и начинают операцию.

После операции в течение 1 месяца пациент носит одежду в виде корсета. Обычно люди возвращаются к своей обычной жизни уже через день. Примерно через месяц они могут заниматься всеми видами спорта и активного отдыха.